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规范治疗是摆脱乙肝的途径

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  慢性乙肝是一种顽固的疾病,治疗时需要相当的时间和科学的方案。然而一些患者却非常急功近利,到处寻访所谓的通“名”。治疗的效果却往往不甚理想,有的病人不仅病情没有好转,甚至还变得更重了。在这样的情况下,一些患者便气馁了,停掉大多的物,也不再进行治疗。令人惊异的是,其中有少分人居然“不治而愈”。于是乎,他们逢人便讲自己的离奇经历,要求别的病友也停止治疗,等待疾病自愈。那从医学角度来看,这种做法科学吗?

破除乙肝“不治而愈”神话

分慢性乙肝患者不经治疗或在停后可能好转(实际上是缓解),这是客观存在的事实,一般说来,有以下3方面的原因。

1、慢性乙肝的病程较长,病人有治病心切的心理,常常是“恨病服”,急于求恢复,便到处寻访所谓的“”。各种、西用了很多种,还有一些患者盲目相信一些保健品,不合时宜地大量服用。因此,在乙肝患者中,使用的中西物之多、用量之大是非常惊人的。有些复方物成分复杂,它们又大都在肝脏代谢,应用难免对肝脏产生毒性,使转氨酶升高,引起物性肝病。这时病人痛下决心,停掉这些物。物性肝病可能减轻或缓解,病情好转不足为怪了。

2、慢性乙肝病毒感染的自然史,其感染过程可分为四期,一是耐受期。这时乙肝病毒虽在体内大量复制,但肝脏基本损伤小,成为无症状乙肝病毒携带者。二是清除期。这时人体的功能开始清除乙肝病毒,在清除病毒时,也把肝脏损伤了,所以转氨酶升高,病人出现肝炎表现。三是转换期。病人血液中的E抗原(HbeAg)自然转阴,乙肝病毒核酸(HBV)测不到或是低水平,转氨酶正常。四是逃逸期。表现为E抗体(抗-Hbe)阳性、HBV-,转氨酶升高,病情反复。清除期是给予抗病毒治疗的佳时期。但某些乙肝不加治疗,也可能自然过渡到转换期。这时乙肝病毒的复制能力下降,E抗原(HbeAg)转阴,转氨酶正常,所以,不用或停的乙肝出现缓解的大可能是到了此期自然好转。不过,一旦进入第四期,病情可能急转直下,转氨酶又大幅度升高,在此期内病情很少发生自然缓解,病人要吃到不治疗或随意停的苦果了。

3、在乙肝病毒感染的第二期即清除期内,虽然病毒复制并有的肝损伤,但在此期内仍可发生自然缓解。也是说,慢性乙肝病人的病情并不是总要呈现出不断恶化的态势,不用物干预也可能出现减轻,表现为“好好坏坏”经过,这是非常多见的情况。

规范治疗是途径
  
乙肝病人的肝损伤必须有2个条件,一是乙肝病毒的复制活跃,二是人体功能的参与,缺一不可。只有乙肝病毒的复制,病毒再多再活泼,但病毒对肝脏并不产生毒性作用,也不会构成乙肝的肝损伤,必须有人体功能的参与。而人体功能的参与机制又非常复杂,直到目前仍然没有搞清,要受许许多多因素的限制和影响,人体的功能发生某些改变,肝损伤可能减轻或加重。

综上所述,尽管存在不经治疗或停后乙肝可能减轻的事实,但不可成为“乙肝可以不治疗”的理由。实际上,好转也罢,缓解也罢,都是暂时的或偶然发生的,不是必然的规律。只要有乙肝病毒的复制,只要有体内的功能存在,病情有随时发作的可能,甚至有恶化的可能。因此,唯有积极中综合治疗才是根本途径。

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